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时间：2025-07-18点击数：
姓名
单位（院系）
职务
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拟接受采访
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主题
拟接受采访内容：
1、
2、
3、
4、
学院（单位）
领导签字（盖章）
填表人签字
填表时间
以下栏由党委宣传部领导和工作人员填写
经办人签字
审核人签字
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